Синдром сухого глаза (ССГ) — не абстрактная медицинская категория, а частая жалоба, с которой ежедневно сталкиваются практикующие офтальмологи. За последние два десятилетия число пациентов с проявлениями гипосекреции или нестабильности слезной пленки выросло многократно. Основные причины — не возраст и «плохая наследственность», как принято думать, а изменение повседневных привычек и условий внешней среды.
Постоянная работа за экранами снижает частоту морганий, вызывая быстрое испарение слезной пленки. Кондиционированный и пересушенный воздух — в офисах, транспорте, торговых центрах — нарушает естественный баланс увлажнения роговицы. Добавьте к этому нерациональное ношение контактных линз, и риск развития симптомов — от ощущения «песка» до фотобоязни — становится почти гарантированным.
Сегодня мы не отговариваем пациентов от контактной коррекции при наличии ССГ. Но подбираем линзы строго индивидуально, с учетом типа нарушений, состава слезной жидкости и образа жизни. Современные материалы, технологии удержания влаги и специальные режимы ношения позволяют подобрать оптимальное решение даже при выраженной чувствительности глаз. Эта статья посвящена тому, как именно это делается — с медицинской точностью и вниманием к реальному комфорту пациента.
Синдром сухого глаза (ССГ) — это нарушение стабильности, количества или качества слезной пленки, приводящее к повреждению поверхности роговицы и субъективному дискомфорту. Основные патогенетические механизмы — гипосекреция (недостаток водного компонента), гипериспарение (усиленное испарение слез) и дисбаланс в составе липидного, водного и муцинового слоев.
Роговица не имеет сосудов и полностью зависит от слезной пленки для поддержания метаболизма и защиты. При нарушении ее структуры обнажаются эпителиальные окончания, что вызывает резь, жжение, ощущение инородного тела и светобоязнь. ССГ может сопровождаться нестабильной остротой зрения — особенно при длительной зрительной нагрузке, например, за монитором.
Важно понимать: сухой глаз — это не просто «не хватает слезы». Это системное нарушение, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других состояний — от гормональных сбоев до аутоиммунных процессов. Именно поэтому лечение должно быть направлено не только на облегчение симптомов, но и на коррекцию причин, включая грамотный подбор контактных линз при необходимости зрительной коррекции.
Контактные линзы, применяемые при синдроме сухого глаза, должны компенсировать дефицит увлажнения, снижать испарение слезной пленки и минимизировать механическое раздражение роговицы. Не каждая линза для этих целей подходит: важны конкретные параметры материала, дизайна и режима ношения.
Ключевые характеристики:
Дополнительно учитываются диаметр, кривизна и толщина линзы, так как они влияют на распределение слез и стабильность посадки. Назначение линз при синдроме сухого глаза всегда требует предварительной оценки слезопродукции (тест Ширмера), времени разрыва пленки (BUT) и осмотра на щелевой лампе. Только так можно подобрать материал, способный не усугублять, а компенсировать функциональные нарушения.
Подбор контактных линз при синдроме сухого глаза требует клинической точности. Здесь недостаточно просто выбрать линзу «с высоким влагосодержанием». Необходим индивидуальный подход с учетом типа ССГ, характеристик слезной пленки, анатомии глазной щели и режима использования.
Ключевые ориентиры для офтальмолога:
Выбор линз — это всегда компромисс между оптической задачей и физиологией пациента. Грамотная тактика включает в себя не только подбор конкретной модели, но и обучение пациента правилам увлажнения, перерывов, наблюдения за симптомами и отказа от линз при признаках воспаления. Без этого даже самая современная линза может не дать ожидаемого эффекта.
Пациенты с ССГ особенно чувствительны к малейшим отклонениям в режиме ношения и уходе за линзами. Любое загрязнение поверхности или остатки консервантов могут усиливать испарение слезной пленки, вызывать микроповреждения эпителия и запускать каскад воспалительной реакции. Поэтому уход за линзами в данной группе должен быть не просто регулярным, а адаптированным под особенности их слезной физиологии.
Основные принципы ухода:
Для пациентов с тяжелым течением ССГ оптимальной остается однодневная оптика, где проблема ухода нивелируется за счет ежедневной замены линз. В иных случаях — уход должен быть неформальным ритуалом, а отработанной схемой, индивидуально подобранной офтальмологом. Только так можно обеспечить стабильность состояния и избежать обострений.
При синдроме сухого глаза даже незначительное отклонение от рекомендованного режима может спровоцировать выраженный дискомфорт, микроповреждение эпителия и воспалительный ответ. Ниже перечислены наиболее частые ошибки, которые усугубляют проявления ССГ у пользователей контактных линз:
Сухой глаз и контактная коррекция не взаимоисключающие понятия, но требуют повышенного внимания к деталям. Устранение этих ошибок — необходимое условие сохранения комфорта, защиты роговицы и эффективности оптической коррекции.
Контактные линзы не всегда допустимы при синдроме сухого глаза. В ряде клинических ситуаций их использование не только неэффективно, но и потенциально опасно — из-за риска повреждения роговицы, хронического воспаления и ухудшения зрительных функций. Противопоказания основаны на функциональном состоянии слезной пленки и трофике роговичного эпителия.
Абсолютные и относительные противопоказания:
В таких условиях линза не смачивается, не стабилизируется и дополнительно травмирует роговицу.
Линза в этом случае мешает заживлению, увеличивает трение и может провоцировать вторичное инфицирование.
Что делать, если контактная коррекция невозможна:
Запрещать контактные линзы при ССГ следует не формально, а по объективным клиническим показателям. В таких случаях врач несет ответственность за подбор альтернатив и контроль состояния роговицы.
Выбор между ношением очков и контактных линз — это не только вопрос стиля и удобства, но и важное решение, влияющее на здоровье глаз. В данной статье мы рассмотрим ключевые аспекты обоих вариантов коррекции зрения и поможем вам принять обоснованное решение, учитывая ваш образ жизни и индивидуальные особенности зрения.
162602, г. Череповец, ул. К. Либкнехта, 36
Показать на картеВ социальных сетях
Понедельник–Воскресенье — с 08:00 до 20:00
