Одним из частых заболеваний офтальмологического профиля в мире, приводящим к слепоте и уступающим лишь катаракте, является глаукома. По происхождению она подразделяется на первичную, вторичную и врожденную. Крайне важно вовремя попасть на диагностику зрения к специалисту, чтобы остановить и предупредить дальнейшее развитие патологии.
Глаукома первичного генеза развивается в глазу, который ранее был абсолютно здоров и проявляется упорным повышением ВГД и атрофическими изменениями зрительного нерва. Наиболее часто патология возникает у лиц старше 40 лет. Предшествующее поражение глаза при этом виде заболевания отсутствует. Повышенное ВГД регистрируется чаще всего на фоне дистрофических процессов в тканях глаза.
Вторичная глаукома характеризуется развитием на фоне воспалений или травм глаза. Она бывает:
Более того, выделяют 2 вида травматической вторичной глаукомы: контузионная, раневая.
Закрытоугольная первичная глаукома встречается реже в сравнении с открытоугольной и возникает из-за блокировки оттекающей внутриглазной жидкости, в результате чего регистрируется резкий подъем ВГД. Патология развивается быстро и также быстро прогрессирует, вызывая острые приступы.
Закрытоугольная глаукома чаще возникает у женщин после 40 лет.
В своем развитии данное заболевание проходит следующие стадии формирования поражения ДЗН:
Во многих случаях на первые две стадии пациенты не обращают внимания и приходят к врачу после появления серьезных отклонений в работе зрительного анализатора.
Закрытоугольная глаукома классифицируется по нескольким признакам, среди которых:
Все классификации применяются офтальмологами на сегодняшний день в клинической практике.
Главной причиной возникновения глаукомы служит повышение внутриглазного давления, формирующееся в результате увеличения продукции жидкости ресничным телом и нарушении ее оттока.
Этому способствуют различные факторы риска, к которым относят:
К врожденным факторам относят особенности анатомии глаза (передняя камера менее 2,5 мм, коричневая радужка, большой размер хрусталика и т.д.).
Приобретенные факторы риска развиваются в прямой зависимости от возрастных изменений и включают:
Демографические зависят от возраста, половой принадлежности, национальности и наследственной предрасположенности.
Механизм возникновения болезни объясняется в основном закрытием угла передней камеры корнем радужки. В 90% случаев это результат относительного зрачкового блока. Редко встречается плоская радужка, которая также приводит к возникновению препятствия на пути оттекающей глазной жидкости. Среди механизмов следует обратить внимание на формирование укороченного угла в результате образования синехий. Самым тяжелым механизмом по течению и прогнозу, но тем не менее редко встречающимся считается витреохрусталиковый блок.
Заболевание развивается постепенно и незаметно. В большинстве случаев, обнаруживая себя на поздних стадиях с грубыми нарушениями зрения. Ведущий признак закрытоугольной глаукомы — повышение внутриглазного давления и суточные его колебания, превышающие 5 мм рт.ст.
Далее с прогрессией присоединяются сужение полей зрения и снижение его остроты. Сужение поля зрения начинается со стороны носа и характеризуется наличием скотом.
Наряду со зрительными расстройствами симптомы закрытоугольной глаукомы бывают общего характера, к которым относятся:
При остром приступе глаукомы клиническая картина ярко выражена и требует немедленного оказания медицинской помощи.
После сбора анамнеза офтальмолог проводит и назначает необходимый минимум диагностических обследований.
Мероприятия по выявлению глаукомы включают:
Во время проведения суточной тонометрии измерения ВГД проводят утром и вечером от 3 до 5 дней с фиксацией результатов.
Разгрузочная проба представляет собой измерение ВГД под воздействием и без 1% раствора пилокарпина. При глаукоме разница превышает 5 мм рт.ст.
Нагрузочная проба проводится после часового ожидания в темноте и разница показателей при этом превышает 5 мм рт. ст.
Офтальмоскопия — методика диагностики, основанная на осмотре и изучении состояния глазного дна, диска зрительного нерва.
Периметрия определяет поля зрения и проводится с помощью специального прибора.
Гониоскопия — методика осмотра передней глазной камеры с помощью линзы.
Выбор методики лечения зависит от причины закрытия угла передней камеры. Чаще всего это функциональный блок и в этом случае рекомендована лазерная иридэктомия.
Также до проведения хирургического лечения используют поддерживающую медикаментозную терапию.
К противоглаукомным препаратам относят:
При отсутствии эффекта от медикаментозного и лазерного лечения прибегают к хирургическим операциям, которые имеют большее число осложнений в сравнении с лазерной иридэктомией.
Все пациенты, страдающие глаукомой, берутся на диспансерный учет врачом-офтальмологом, которого посещают ежемесячно для измерения ВГД и раз в квартал для полного обследования.
Лица, входящие в группы риска, в обязательном порядке обследуются офтальмологом 1 раз в год. К ним относят:
В профилактических целях лица из групп риска, а также с подозрением на глаукому состоят на диспансерном учете у офтальмолога.
Вторичная профилактика заключается в регулярном посещении офтальмолога для диспансерного наблюдения лиц с уже установленным диагноз «глаукома».
Для выявления имеющихся у пациентов проблем и дальнейшей коррекции зрения офтальмолог проводит специальные исследования. Перечислим основные виды:
К опасным хроническим заболеваниям глаз в офтальмологии, которые способны привести к необратимой слепоте, относят острый приступ глаукомы. Как и большинство опасных болезней, глаукома требует незамедлительного лечения. В данной статье представлена информация об особенностях болезни: симптомы, причины возникновения, лечение и первая помощь.
162602, г. Череповец, ул. К. Либкнехта, 36
Показать на картеВ социальных сетях
Понедельник–Воскресенье — с 08:00 до 20:00
