Записаться на прием

Ранняя диагностика глаукомы

Одним из частых заболеваний офтальмологического профиля в мире, приводящим к слепоте и уступающим лишь катаракте, является глаукома. По происхождению она подразделяется на первичную, вторичную и врожденную. Крайне важно вовремя попасть на диагностику зрения к специалисту, чтобы остановить и предупредить дальнейшее развитие патологии.

Какой бывает глаукома?

Глаукома первичного генеза развивается в глазу, который ранее был абсолютно здоров и проявляется упорным повышением ВГД и атрофическими изменениями зрительного нерва. Наиболее часто патология возникает у лиц старше 40 лет. Предшествующее поражение глаза при этом виде заболевания отсутствует. Повышенное ВГД регистрируется чаще всего на фоне дистрофических процессов в тканях глаза.

Вторичная глаукома характеризуется развитием на фоне воспалений или травм глаза. Она бывает:

Более того, выделяют 2 вида травматической вторичной глаукомы: контузионная, раневая.

Общие сведения

Закрытоугольная первичная глаукома встречается реже в сравнении с открытоугольной и возникает из-за блокировки оттекающей внутриглазной жидкости, в результате чего регистрируется резкий подъем ВГД. Патология развивается быстро и также быстро прогрессирует, вызывая острые приступы.

Закрытоугольная глаукома чаще возникает у женщин после 40 лет.

В своем развитии данное заболевание проходит следующие стадии формирования поражения ДЗН:

Во многих случаях на первые две стадии пациенты не обращают внимания и приходят к врачу после появления серьезных отклонений в работе зрительного анализатора.

Классификация

Закрытоугольная глаукома классифицируется по нескольким признакам, среди которых:

Все классификации применяются офтальмологами на сегодняшний день в клинической практике.

Причины

Главной причиной возникновения глаукомы служит повышение внутриглазного давления, формирующееся в результате увеличения продукции жидкости ресничным телом и нарушении ее оттока.

Этому способствуют различные факторы риска, к которым относят:

К врожденным факторам относят особенности анатомии глаза (передняя камера менее 2,5 мм, коричневая радужка, большой размер хрусталика и т.д.).

Приобретенные факторы риска развиваются в прямой зависимости от возрастных изменений и включают:

Демографические зависят от возраста, половой принадлежности, национальности и наследственной предрасположенности.

Механизм возникновения болезни объясняется в основном закрытием угла передней камеры корнем радужки. В 90% случаев это результат относительного зрачкового блока. Редко встречается плоская радужка, которая также приводит к возникновению препятствия на пути оттекающей глазной жидкости. Среди механизмов следует обратить внимание на формирование укороченного угла в результате образования синехий. Самым тяжелым механизмом по течению и прогнозу, но тем не менее редко встречающимся считается витреохрусталиковый блок.

Клиническая картина закрытоугольной глаукомы

Заболевание развивается постепенно и незаметно. В большинстве случаев, обнаруживая себя на поздних стадиях с грубыми нарушениями зрения. Ведущий признак закрытоугольной глаукомы — повышение внутриглазного давления и суточные его колебания, превышающие 5 мм рт.ст.

Далее с прогрессией присоединяются сужение полей зрения и снижение его остроты. Сужение поля зрения начинается со стороны носа и характеризуется наличием скотом.

Наряду со зрительными расстройствами симптомы закрытоугольной глаукомы бывают общего характера, к которым относятся:

При остром приступе глаукомы клиническая картина ярко выражена и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Диагностика

После сбора анамнеза офтальмолог проводит и назначает необходимый минимум диагностических обследований.

Мероприятия по выявлению глаукомы включают:

Во время проведения суточной тонометрии измерения ВГД проводят утром и вечером от 3 до 5 дней с фиксацией результатов.

Разгрузочная проба представляет собой измерение ВГД под воздействием и без 1% раствора пилокарпина. При глаукоме разница превышает 5 мм рт.ст.

Нагрузочная проба проводится после часового ожидания в темноте и разница показателей при этом превышает 5 мм рт. ст.

Офтальмоскопия — методика диагностики, основанная на осмотре и изучении состояния глазного дна, диска зрительного нерва.

Периметрия определяет поля зрения и проводится с помощью специального прибора.

Гониоскопия — методика осмотра передней глазной камеры с помощью линзы.

Лечение

Выбор методики лечения зависит от причины закрытия угла передней камеры. Чаще всего это функциональный блок и в этом случае рекомендована лазерная иридэктомия.

Также до проведения хирургического лечения используют поддерживающую медикаментозную терапию.

К противоглаукомным препаратам относят:

При отсутствии эффекта от медикаментозного и лазерного лечения прибегают к хирургическим операциям, которые имеют большее число осложнений в сравнении с лазерной иридэктомией.

Все пациенты, страдающие глаукомой, берутся на диспансерный учет врачом-офтальмологом, которого посещают ежемесячно для измерения ВГД и раз в квартал для полного обследования.

Профилактика

Лица, входящие в группы риска, в обязательном порядке обследуются офтальмологом 1 раз в год. К ним относят:

В профилактических целях лица из групп риска, а также с подозрением на глаукому состоят на диспансерном учете у офтальмолога.

Вторичная профилактика заключается в регулярном посещении офтальмолога для диспансерного наблюдения лиц с уже установленным диагноз «глаукома».

Закрыть