Колоноскопия и гастроскопия под наркозом

Использование наркоза при проведении того или иного метода исследования обусловлено рядом показаний. При сомнительной клинической картине и диагнозе есть возможность провести колоноскопию и ФГДС под наркозом одновременно.

• осмотр;

• забор биоптата для гистологического анализа;

• забор материала для лабораторных тестов;

• лечение язв, эрозий, внутренних кровотечений;

• удаление полипов, доброкачественных новообразований.

Гастроскопия с высокой точностью определяет характер патологических процессов. Часто именно инвазивное исследование помогает определиться с окончательным диагнозом.

Процедура ФГДС обязательна в рамках подготовки к абдоминальным операциям у детей и взрослых. Гастроскопия входит в перечень исследований при прохождении профилактического осмотра лицами, занятыми в опасных и вредных производствах, работающими в сложных климатических условиях.

ФГДС и наркоз

Проведение ФГДС под наркозом выполняется по ряду показаний:

• детский возраст;

• расстройства психики;

• возбудимость перед медицинскими манипуляциями;

• повышенный рвотный рефлекс.

Наркоз обеспечивает комфортность процедуры для пациента и врача. Однако, во время эндоскопии отсутствует контакт пациента с доктором.

О колоноскопии

Колоноскопия – метод инвазивной диагностики посредством колоноскопа, который погружают в кишечник через анус. Исследование помогает оценить состояние прямой, ободочной и толстой кишки.

Колоноскоп оснащен гибкой трубкой, источником света, оптическим прибором. У оборудования есть ходы для хирургического инструментария, чтобы проводить простые оперативные вмешательства.

Полученное изображение передается на монитор компьютера. Врач может рассмотреть сомнительные участки в разных проекциях. Колоноскопия под наркозом гарантирует комфорт и отсутствие болевого синдрома. Процедура позволяет решить следующие проблемы в проктологии:

• забор материала для гистологического анализа;

• забор биоматериала для лабораторных исследований;

• удаление полипов;

• лечение язв, эрозивных очагов;

• остановка кровотечений.

Врач рекомендует проведение колоноскопии при беспричинном снижении гемоглобина, подозрении на развитие опухолей и новообразований, кровотечения.

Колоноскопия и гастроскопия под наркозом требует предварительной подготовки. Для лучшей визуализации и отсутствия побочных эффектов процедура проводится строго натощак и после очистительной клизмы.

Когда важно провести комплексный осмотр

Колоноскопия и ФГДС под наркозом одновременно проводится по ряду врачебных показаний:

• сомнения в окончательном диагнозе;

• сочетанная клиническая картина;

• неясность симптоматических проявлений;

• подозрение на инородные тела;

• опухолевый процесс, в том числе полипы;

• необходимость выявить источник желудочно-кишечных кровотечений.

Эндоскопия несет большую информативную ценность для диагностики онкологических заболеваний. Колоноскопия и гастроскопия может определить наличие метастазов, динамику развития опухоли.

Одновременное проведение двух инвазивных методов помогает достоверно оценить функциональность и общее состояния органов ЖКТ по всей их протяженности. Сочетанность способов осмотра экономит время пациента – за одну процедуру можно решить широкий спектр клинических задач.

Зачем требуется наркоз

Введение пациентов в наркоз при проведении эндоскопических процедур преследует две цели:

• обеспечить беспрепятственный доступ к естественным входным отверстиям;

• обеспечить безопасность и комфорт пациентам при продолжительном осмотре, выполнении лечебно-диагностических манипуляций.

Обычно эндоскопические исследования выполняются быстро. Длительность процедуры едва превышает 2-3 минуты. В большинстве случаях ограничиваются местным обезболиванием. Иногда используют легкий внутривенный наркоз – седацию. Показания к выполнению наркоза:

• детский возраст;

• стойкие психические расстройства;

• желудочно-кишечные кровотечения;

• плановое удаление полипов;

• хирургическое вмешательство посредством эндоскопии.

Общий наркоз предполагается, если врач планирует продолжительные манипуляции или есть риск осложнений.

При опасности попадания содержимого желудка в органы дыхания проводят эндотрахеальный наркоз с введением специальной трубки в трахею.

Подготовка

Перед проведением ФГДС и колоноскопии под наркозом пациенты нуждаются в подготовке:

• анализ крови, мочи;

• ЭКГ, иногда ЭХО КГ;

• флюорография;

• диета за 3-4 дня до манипуляции.

При осложненном клиническом анамнезе может потребоваться консультация профильных специалистов: невролога, эндокринолога, нефролога, кардиолога и других.

Как правило, процедура под наркозом проводится утром натощак. Пациенты приезжают в клинику накануне вечером или рано утром. Эндоскопия проводится в специально оборудованном кабинете.

Важно! При использовании седации или наркоза выполняется врачом анестезиологом. В штате сотрудников обязательно должен быть врач-анестезиолог-реаниматолог. Клиника должна быть оснащена специальным оборудованием для проведения анестезиологических пособий, реанимационных мероприятий.

После процедуры пациент остается под наблюдением врача до полного восстановления сознания, возможности свободно ориентироваться в пространстве.

Если пациент планирует отправиться домой в день наркоза, то следует назначить ответственных лиц.

Особенность наркоза

Чаще всего процедуру ФГДС и колоноскопии выполняют под местной анестезией. Наркоз как преимущественная форма обезболивания во время эндоскопических исследований применяется у следующих категорий пациентов:

• риск опасных для здоровья и жизни последствий;

• дети раннего возраста;

• пожилые люди;

• лица с психическими расстройствами;

• пациенты с тяжелыми органными патологиями;

• больные с осложненным неврологическим статусом.

Спектр показаний к наркозу может быть расширен в соответствии с возрастом и клинической ситуацией пациента. Значение имеет психологический фон больного накануне исследования. Стресс и скованность могут помешать объективной оценке болезни.

О технике и пособии

Специфичность и различия в подходах к наркозу обусловлены типом и видом эндоскопического обследования. Значение имеет классификация процедур по сложности и продолжительности проведения. Так, анестезиологи применяют масочный наркоз при:

• ректороманоскопии;

• колоноскопии;

• лапароскопии;

• при абдоминальных операциях.

При выполнении эндоскопии верхних отделов ЖКТ тоже есть особенности. Учитывая наличие фиброскопа в полости рта и пищеводе пациента, важно понимать сложность создать нормальные условия для проходимости дыхательных путей и внешнего дыхания. В этом положении прибегают к эндотрахеальному наркозу – подаче препарата через трахею.

Важно! При выполнении ФГДС у детей раннего возраста особое преимущество имеет интубация трахеи. Это связано с высоким риском аспирации дыхательных путей и трахеи фиброгастроскопом, а также развитием тяжелейших дыхательных расстройств.

Однако, сегодня и этот протокол применяется от случая к случаю, что связано со следующими особенностями:

• интубационная трубка мешает реализации проникновения фиброскопа через ротоглотку;

• применение миорелаксантов, проведение венепункций усложняет план анестезиологического пособия, что особенно не рекомендовано при кратковременном исследовании;

• риск отека подсвязочного пространства – частого осложнения интубирования трахеи.

Реализация эндоскопических мероприятий при проведении детям младшего возраста и пациентам с некоторыми анатомическими особенностями органов дыхания следует специальным оборудованием. Аппаратура должна полностью соответствовать физиологическим особенностям больного.

По типу продолжительности различают следующие виды наркоза:

• ингаляционный (врач подает кислород, закись азота с фторотаном);

• внутривенный (кислород, барбитураты короткого действия, Седуксен);

• нейролептанальгезия с применением закиси азота, кислорода и релаксантов в зависимости от применения или отсутствия интубации.

Наибольшее распространение наркоз у детей и лиц с анатомическими особенностями при проведении ФГДС получить ингаляционный назофарингеальный наркоз.

Преимущества

Наркоз при проведении эндоскопических методов исследования, особенно при сочетанном их выполнении, имеет ряд преимуществ:

1. Проведение биопсии. Ни один другой диагностический метод не дает возможности провести забор биоптата и сделать гистологический анализ образцов.

2. Забор биоматериала для анализа. ФГДС помогает диагностировать Хеликобактерную инфекцию, оценить уровень кислотности желудка, оценить функциональность.

3. Эндоскоп помогает рассмотреть самые отдаленные участки желудочно-кишечного тракта. Изображение передается на монитор компьютера. Врач получает возможность оценить состояние полых органов в режиме реального времени.

4. Наркоз помогает решить проблему дискомфорта и страха перед процедурой. После манипуляции больной приходит в себя и может отправиться домой в присутствии сопровождающих.

Выполнение сочетанного исследования колоноскопии и ФГДС – это серьезная нагрузка на организм. Наркоз помогает решить и эту проблему. За один сеанс врач обследует и кишечник, и верхние отделы ЖКТ.

Наркоз при эндоскопических исследованиях имеет и противопоказания. Однако, все они носят относительный характер. Процедура выполняется по врачебным показаниям.

Квалификация врача, современное оснащение клиники, большой опыт работы в эндоскопии – залог успешной диагностики. И до, и после процедуры необходимо точно следовать врачебным рекомендациям.