Из-за страха сильной боли многие до последнего откладывают визит в стоматологию. Но современная зубная анестезия позволяет провести процедуру с максимальным комфортом и снизить моральное напряжение пациента. Благодаря инновационным препаратам качественное обезболивание стало доступно даже для беременных женщин и людей с аллергией на адреналин.
Выделяют три вида зубной анестезии:
Выбор вида обезболивания зависит от проводимых стоматологических манипуляций, индивидуальных особенностей организма пациента и его болевого порога. Чаще всего стоматологи используют современные анестетики с артикаином и мепивакаином, которые намного эффективнее новокаина и лидокаина.
Общий наркоз обычно применяется в следующих случаях:
Препарат вводят в организм внутримышечно или ингаляционным методом. Человек моментально засыпает и просыпается уже после процедуры. Но наркоз используют только в тех стоматологиях, где работает анестезиолог и есть аппаратура для реанимации. Должна быть возможность реанимировать пациента при развитии внезапных осложнений. Предварительно перед наркозом необходимо сдать ЭКГ, пройти осмотр у терапевта, кардиолога и получить консультацию анестезиолога.
Седация – это распространенная альтернатива наркозу. Она также проводится под контролем анестезиолога, но гораздо легче переносится и подходит даже для детей от 3 лет. Используются препараты для наркоза, но в небольшой дозировке.
Седация погружает человека в умиротворенное состояние. Он находится в сознании, может глотать слюну и выполнять просьбы врача. Но не испытывает негативных эмоций во время процедуры. Седация подходит пациентам, которые патологически боятся любых стоматологических вмешательств. Но она не обезболивает, поэтому дополнительно используются анестетики.
Чаще всего в стоматологии используется местная зубная анестезия препаратами, которые блокируют нервные импульсы. Пациент не чувствует дискомфорта даже при сложных операциях. Продолжительность эффекта зависит от способа обезболивания. Сегодня распространены анестетики в карпуле – емкости, которую закрепляют на шприце с одноразовой иглой. Она позволяет четко дозировать препарат и контролировать степень обезболивания.
Один из самых распространенных видов зубной анестезии. Проводниковый метод используется в стоматологии для удаления зубов (в том числе сложных зубов мудрости), имплантации, вскрытии абсцесса, лоскутной операции и любых других продолжительных вмешательствах в полости рта. Стоматолог вводит препарат в периферическую зону крупного нервного ствола, в результате чего передаваемые в мозг импульсы блокируются.
Врач подбирает дозировку препарата в зависимости от продолжительности процедуры. Можно обезболить как небольшой участок, так и полностью всю челюсть. Проводниковая зубная анестезия начинает действовать примерно через 10 минут и обезболивает на 1-2 часа. Чувствительность полностью теряется независимо от болевого порога пациента. После манипуляций некоторое время ощущается чувство онемения.
При инфильтрационной анестезии препарат вводят в верхушку корня зуба. Можно обезболить только небольшой участок, в который сделана инъекция, либо еще и близлежащие ткани. Обычно этот способ используется при лечении заболеваний зубов верхней челюсти. У нее тонкая компактная костная ткань, поэтому вещество легко попадает в губчатую кость. Эффект наступает быстрее, чем при проводниковой анестезии – уже через несколько минут. Но и длится меньше – до 45 минут в зависимости от концентрации активного компонента препарата.
Аппликационный метод зубной анестезии чаще всего используют при лечении детей и пациентов со страхом любых уколов, а также для предварительного обезболивания перед инъекцией. Кусочек ваты смачивается высококонцентрированным анестетиком, затем прикладывается на зуб и окружающие его ткани. Также используются обезболивающие препараты в виде спрея, которые распыляют прямо на ткани. Дозировка зависит от индивидуальной чувствительности пациента, расположения зуба и глубины вмешательства.
При попадании на слизистую оболочку анестетик проникает на глубину до 5 мм и блокирует нервные импульсы. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут, действует не более 20 минут и не спасает от сильного дискомфорта во время манипуляций. Этот вид зубной анестезии не причиняет дискомфорт (в отличие от инъекционных методик) и исключает риск передозировки.
При интралигаментарной зубной анестезии стоматолог вводит препарат под давлением, поэтому он поступает во внутрикостное пространство. Этот вид обезболивания используют при коротких процедурах. Эффект наступает практически мгновенно, но и длится не более получаса. Преимущество в отсутствии боли во время инъекции и чувства онемения после манипуляций. Внутрисвязочный метод применяют при лечении кариеса, реставрации зубов, удалении и зубосохраняющих операциях. Среди противопоказаний:
Внутрикостная зубная анестезия считается одной из самых сложных и травматичных. Ее используют в крайнем случае при лечении нижних моляров, если остальные виды обезболивания не помогают или по каким-либо причинам недопустимы. Стоматолог сначала обезболивает десну инфильтрационным методом, затем рассекает слизистую оболочку, с помощью бормашины делает углубление в губчатой ткани между корнями зубов и вводит около 1,5 мл препарата. Анестезирующий эффект наступает практически мгновенно.
Современные анестетики позволяют без дискомфорта лечить зубы беременных женщин, которым противопоказаны медикаменты с компонентами для сужения сосудов. В данном случае используются средства на основе мепивакаина. Также он подходит для обезболивания кормящих женщин, детей, а также разрешен при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), проблемах с сердцем и сосудами.
Общий наркоз противопоказан пациентам со следующими состояниями:
Седацию не проводят для детей до 3 лет, пациентов с психическими болезнями, эпилепсией и черепно-мозговыми травмами. Местная зубная анестезия не рекомендуется при аллергии на медикаменты для обезболивания, приеме антикоагулянтов, тяжелых заболеваниях печени и почек, тахикардии, дыхательной недостаточности, геморрагическом синдроме, поражениях нервной системы, воспалении и инфицировании тканей в месте инъекции.