Записаться на прием

Анестезия в стоматологии: виды, эффективность, противопоказания

Из-за страха сильной боли многие до последнего откладывают визит в стоматологию. Но современная зубная анестезия позволяет провести процедуру с максимальным комфортом и снизить моральное напряжение пациента. Благодаря инновационным препаратам качественное обезболивание стало доступно даже для беременных женщин и людей с аллергией на адреналин.

Виды обезболивания

Выделяют три вида зубной анестезии:

  1. Общая – пациента погружают в наркоз, в результате чего его он находится в бессознательном состоянии и не чувствует боль.
  2. Седация – находится в расслабленном состоянии, дремлет и не реагирует на действия врача.
  3. Местная – человек полностью бодрствует и только частично теряет чувствительность всей челюсти или одного зуба.

Выбор вида обезболивания зависит от проводимых стоматологических манипуляций, индивидуальных особенностей организма пациента и его болевого порога. Чаще всего стоматологи используют современные анестетики с артикаином и мепивакаином, которые намного эффективнее новокаина и лидокаина.

Наркоз

Общий наркоз обычно применяется в следующих случаях:

Препарат вводят в организм внутримышечно или ингаляционным методом. Человек моментально засыпает и просыпается уже после процедуры. Но наркоз используют только в тех стоматологиях, где работает анестезиолог и есть аппаратура для реанимации. Должна быть возможность реанимировать пациента при развитии внезапных осложнений. Предварительно перед наркозом необходимо сдать ЭКГ, пройти осмотр у терапевта, кардиолога и получить консультацию анестезиолога.

Седация

Седация – это распространенная альтернатива наркозу. Она также проводится под контролем анестезиолога, но гораздо легче переносится и подходит даже для детей от 3 лет. Используются препараты для наркоза, но в небольшой дозировке.

Седация погружает человека в умиротворенное состояние. Он находится в сознании, может глотать слюну и выполнять просьбы врача. Но не испытывает негативных эмоций во время процедуры. Седация подходит пациентам, которые патологически боятся любых стоматологических вмешательств. Но она не обезболивает, поэтому дополнительно используются анестетики.

Разновидности местной зубной анестезии

Чаще всего в стоматологии используется местная зубная анестезия препаратами, которые блокируют нервные импульсы. Пациент не чувствует дискомфорта даже при сложных операциях. Продолжительность эффекта зависит от способа обезболивания. Сегодня распространены анестетики в карпуле – емкости, которую закрепляют на шприце с одноразовой иглой. Она позволяет четко дозировать препарат и контролировать степень обезболивания.

Проводниковая

Один из самых распространенных видов зубной анестезии. Проводниковый метод используется в стоматологии для удаления зубов (в том числе сложных зубов мудрости), имплантации, вскрытии абсцесса, лоскутной операции и любых других продолжительных вмешательствах в полости рта. Стоматолог вводит препарат в периферическую зону крупного нервного ствола, в результате чего передаваемые в мозг импульсы блокируются.

Врач подбирает дозировку препарата в зависимости от продолжительности процедуры. Можно обезболить как небольшой участок, так и полностью всю челюсть. Проводниковая зубная анестезия начинает действовать примерно через 10 минут и обезболивает на 1-2 часа. Чувствительность полностью теряется независимо от болевого порога пациента. После манипуляций некоторое время ощущается чувство онемения.

Инфильтрационная

При инфильтрационной анестезии препарат вводят в верхушку корня зуба. Можно обезболить только небольшой участок, в который сделана инъекция, либо еще и близлежащие ткани. Обычно этот способ используется при лечении заболеваний зубов верхней челюсти. У нее тонкая компактная костная ткань, поэтому вещество легко попадает в губчатую кость. Эффект наступает быстрее, чем при проводниковой анестезии – уже через несколько минут. Но и длится меньше – до 45 минут в зависимости от концентрации активного компонента препарата.

Аппликационная

Аппликационный метод зубной анестезии чаще всего используют при лечении детей и пациентов со страхом любых уколов, а также для предварительного обезболивания перед инъекцией. Кусочек ваты смачивается высококонцентрированным анестетиком, затем прикладывается на зуб и окружающие его ткани. Также используются обезболивающие препараты в виде спрея, которые распыляют прямо на ткани. Дозировка зависит от индивидуальной чувствительности пациента, расположения зуба и глубины вмешательства.

При попадании на слизистую оболочку анестетик проникает на глубину до 5 мм и блокирует нервные импульсы. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут, действует не более 20 минут и не спасает от сильного дискомфорта во время манипуляций. Этот вид зубной анестезии не причиняет дискомфорт (в отличие от инъекционных методик) и исключает риск передозировки.

Интралигаментарная (внутрисвязочная)

При интралигаментарной зубной анестезии стоматолог вводит препарат под давлением, поэтому он поступает во внутрикостное пространство. Этот вид обезболивания используют при коротких процедурах. Эффект наступает практически мгновенно, но и длится не более получаса. Преимущество в отсутствии боли во время инъекции и чувства онемения после манипуляций. Внутрисвязочный метод применяют при лечении кариеса, реставрации зубов, удалении и зубосохраняющих операциях. Среди противопоказаний:

Спонгиозная (внутрикостная)

Внутрикостная зубная анестезия считается одной из самых сложных и травматичных. Ее используют в крайнем случае при лечении нижних моляров, если остальные виды обезболивания не помогают или по каким-либо причинам недопустимы. Стоматолог сначала обезболивает десну инфильтрационным методом, затем рассекает слизистую оболочку, с помощью бормашины делает углубление в губчатой ткани между корнями зубов и вводит около 1,5 мл препарата. Анестезирующий эффект наступает практически мгновенно.

Как обезболивать беременных женщин

Современные анестетики позволяют без дискомфорта лечить зубы беременных женщин, которым противопоказаны медикаменты с компонентами для сужения сосудов. В данном случае используются средства на основе мепивакаина. Также он подходит для обезболивания кормящих женщин, детей, а также разрешен при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), проблемах с сердцем и сосудами.

Противопоказания 

Общий наркоз противопоказан пациентам со следующими состояниями:

Седацию не проводят для детей до 3 лет, пациентов с психическими болезнями, эпилепсией и черепно-мозговыми травмами. Местная зубная анестезия не рекомендуется при аллергии на медикаменты для обезболивания, приеме антикоагулянтов, тяжелых заболеваниях печени и почек, тахикардии, дыхательной недостаточности, геморрагическом синдроме, поражениях нервной системы, воспалении и инфицировании тканей в месте инъекции.

Анестезия в стоматологии

Закрыть