Пахиметрия роговицы: что это и зачем проводится

Об исследовании

Пахиметрия – что это такое в офтальмологии? Метод точного измерения толщины роговичного слоя глаза, в том числе, в наиболее широкой ее части. Методика выполняется контактным и бесконтактным методом.

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Процедура выполняется в рамках планового осмотра в кабинете офтальмолога, оснащенном специальным оборудованием.

Результаты исследования можно получить в день обращения. Пахиметрия отлично совмещается с другими методами диагностики в офтальмологии.

Основные показания

Цель проведения пахиметрии – уточнение толщи роговичного слоя и важности этого критерия в дифференциальной диагностике. Показания к проведению исследования:

• болезни век (аномалии развития, воспаление, травматическое повреждение);

• снижение зрения;

• дистрофия роговой оболочки глаза;

• катаракта;

• глаукома;

• заболевания органов зрения с нарушением внутренней секреции;

• отек роговичного слоя;

• кератоконус и кератоглобус в любых стадиях развития.

Исследование выполняется в рамках подготовки к офтальмологическим операциям, в том числе, для динамического контроля при послеоперационном наблюдении.

Виды обследования

Впервые измерить роговицу глаза пытались еще в 1980-ом году врачи Морисон и Джардини. Тогда был признан контактный метод изменения. В дальнейшем уже был изобретен УЗИ-пахиметр. Сегодня врачи предлагают два способа изменения толщи роговичного слоя: контактный и бесконтактный. Каждый метод имеет особенности, недостатки.

Контактный

Контактная ультразвуковая пахиметрия глаз – точный способ изменения. Врач воздействует на поверхность глаза специальным аппаратом, оказывая давление на глазное яблоко. Полученное изображение передается на монитор компьютера. Расчет точный, быстрый. Диагностическая процедура выполняется лежа на кушетке.

Во время процедуры в глаза закапывают антибактериальный раствор для профилактики инфицирования и местный анестетик. При необходимости местное лечение продолжают до купирования симптомов.

Еще одним методом точного изменения толщины является когерентная томография. Исследование выполняется посредством томографа. Снимки получаются точные, информативные. Когерентная томография оценивает не только толщу роговичного слоя, но и состояние других тканевых структур глаза в различных проекциях.

Процедура выполняется просто и занимает не более 10-15 минут. Уже через полчаса пациента получает готовый результат: диск и заключение врача.

Есть ли побочные эффекты

После проведения контактной пахиметрии глаз возможны негативные последствия в виде следующих симптомов:

• жжение;

• ощущение инородного тела, песка в глазах;

• зуд;

• повышенное слезотечение;

• покраснение глаз, конъюнктивит.

Уменьшить побочные эффекты поможет предварительная медикаментозная подготовка. Если после процедуры раздражение и боль сохраняются, то врач назначает курс лечения. В группе риска лица с повышенной чувствительностью, светобоязнью, глаукомой, синдромом внутричерепного напряжения и другие.

Бесконтактная пахиметрия

Принцип действия бесконтактного или оптического изменения схож с традиционным ультразвуковым изменением, но при бесконтактном варианте прямой контакт с тканью глаз отсутствует.

Ультразвуковая волна, соприкасаясь с оболочкой глаз, отражается и передается на компьютер. Критерий расчета основан на скорости движения и времени проникновения волны. Полученные данные анализируются, фиксируются в медицинской документации.

Отдельно клиницисты выделяют бесконтактный способ изменения при использовании щелевой лампы. Прибор состоит из двух параллельно стоящих пластин из прозрачного стекла. Одна пластина статичная, а вторая может вращаться для точного направления света к глазу. Вращая пластину, врач изменяет уровень отклонения по специальной шкале. Если угол смещения 1 градус, то говорят о толще роговицы от 1 мм.

Преимуществом бесконтактной пахиметрии является отсутствие прямого контакта и высокая скорость исследования. В этой ситуации риск вторичного инфицирования или механического раздражения оболочек глаз отсутствует.

Выполнение контактной пахиметрии роговой оболочки глаз оправдано, если есть подозрения на серьезные патологические процессы, а также в рамках подготовки к высокотехнологичным офтальмологическим операциям.

Нормальные показатели

Размер роговичного слоя у мужчин несколько больше, чем у женщин. Важно учесть и индивидуальность размеров для каждого пациента. Учитывают следующие параметры:

• возраст;

• клинический анамнез;

• врожденные аномалии развития;

• проведенные ранее офтальмологические операции;

• эндокринные патологии, например, гипертиреоз.

Нормальный показатель толщины роговичного слоя от 0,44 до 0,56 мм. В максимально широкой зоне лимба норма пахиметрии находится в диапазоне 0,7-0,9 мм. Учитывая индивидуальность параметра, незначительное отклонение от нормы имеет место.

При отклонении параметра замера более, чем на 0,6-0,7 мм можно заподозрить развитие патологий со стороны органов зрения. Результаты пахиметрии могут стать основанием для проведения расширенной диагностики, дифференциальной диагностики и уточнения заболевания.

Таблица значений

Ограничения

Контактная пахиметрия роговой оболочки имеет ограничения к проведению. Противопоказания относительные. Диагностика может быть выполнена по усмотрению лечащего врача. Бесконтактные методы диагностики не имеют противопоказаний.

Если осмотр имеет плановый характер, то диагностику могут отложить при инфекционно-воспалительных заболеваниях, обострении хронических патологий, гнойном процессе, травме или нарушении целостности роговичного слоя.

Выполнение пахиметрии глаз – информативный метод исследования, который помогает уточнить характер патологических изменений, обратить внимание на структурные изменения тканей, обнаружить атрофические или гипертрофические изменения роговицы.