Хронический фарингит: симптомы и лечение у взрослых

Хронический фарингит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки, которое характеризуется длительным течением и периодическими обострениями. У взрослых эта патология встречается достаточно часто и может значительно снижать качество жизни, влияя на общее самочувствие и работоспособность. Особенность хронического фарингита заключается в его устойчивости к стандартному лечению, что делает его важной темой для изучения и правильного подхода к терапии.

Основными причинами заболевания являются воздействие инфекционных агентов, длительное пребывание в неблагоприятных условиях окружающей среды, такие как загрязненный воздух и табачный дым, а также хронические заболевания, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Совокупность этих факторов приводит к изменению структуры слизистой оболочки глотки, ухудшению ее защитных функций и развитию стойкого воспалительного процесса.

Рассмотрение причин, симптомов и методов лечения хронического фарингита не только помогает понять природу заболевания, но и позволяет выявить наиболее эффективные подходы к его терапии. В этой статье мы подробно разберем ключевые аспекты хронического фарингита, чтобы помочь взрослым пациентам справляться с этим недугом и предотвращать его осложнения.

Причины и факторы риска

Хронический фарингит развивается под воздействием как внешних, так и внутренних факторов, которые нарушают нормальное функционирование слизистой оболочки глотки и ее способность к регенерации. Среди основных причин заболевания выделяются инфекционные агенты и неблагоприятные условия окружающей среды, которые вызывают стойкое воспаление и структурные изменения тканей.

Этиологические факторы:

1. Инфекционные агенты. Частой причиной хронического фарингита является персистенция условно-патогенной микрофлоры: стрептококков, стафилококков, пневмококков. Вирусы (например, вирусы герпеса или аденовирусы) и грибковые инфекции (Candida albicans) также могут спровоцировать хроническое воспаление при снижении местного иммунитета.
2. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Заброс желудочного содержимого в верхние отделы пищеварительного тракта приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки глотки кислотой, что способствует ее повреждению и воспалению.
3. Аллергические реакции. Контакт с аллергенами (пыльца, пыль, химические соединения) может вызывать гиперреактивность слизистой, способствуя развитию хронического воспаления.

Предрасполагающие факторы:

1. Воздействие внешней среды. Загрязненный воздух, длительное пребывание в сухих или запыленных помещениях, контакт с токсичными веществами (например, промышленными химикатами) увеличивают нагрузку на эпителий глотки, снижая его защитные функции.
2. Курение и злоупотребление алкоголем. Токсические вещества табачного дыма повреждают слизистую оболочку, а этанол дополнительно обезвоживает ткани, что усугубляет воспалительный процесс.
3. Профессиональные риски. Работа на предприятиях с высоким уровнем пыли, химических испарений или постоянным использованием голоса (например, у преподавателей, певцов) значительно увеличивает вероятность развития хронического фарингита.

Индивидуальные особенности:

1. Иммунодефицитные состояния. Снижение системного или местного иммунитета, вызванное хроническими заболеваниями (сахарный диабет, анемия, гипотиреоз), делает слизистую более уязвимой к инфекциям.
2. Анатомические особенности. Искривление носовой перегородки, хронический ринит или синусит создают условия для нарушения носового дыхания, что увеличивает нагрузку на слизистую оболочку глотки из-за попадания неочищенного воздуха.

Комплексное воздействие перечисленных факторов приводит к нарушению микрофлоры, изменению структуры эпителия и потере его барьерных функций, что делает борьбу с хроническим фарингитом сложной и требующей индивидуального подхода.

Симптомы хронического фарингита

Хронический фарингит проявляется разнообразными клиническими симптомами, которые зависят от формы заболевания и степени повреждения слизистой оболочки глотки. В основе симптоматики лежат стойкое воспаление, нарушение защитных функций эпителия и компенсаторные реакции организма.

Общие симптомы:

1. Дискомфорт в горле. Пациенты часто жалуются на постоянное ощущение сухости, першения или жжения, которое усиливается при разговоре или длительном пребывании в сухом помещении.
2. Болевой синдром. Характер боли варьируется от легкого раздражения до выраженной болезненности, особенно при глотании.
3. Кашель. Сухой, раздражающий кашель носит рефлекторный характер и связан с попыткой устранить ощущение инородного тела или удалить вязкую слизь.

Специфические проявления разных форм:

1. Гипертрофическая форма:

○ Утолщение слизистой оболочки вызывает ощущение "комка в горле".

○ Накопление густой слизи на задней стенке глотки, часто сопровождающееся ее стеканием.

○ Увеличение лимфоидных гранул, заметное при осмотре.

2. Атрофическая форма:

○ Выраженная сухость в горле, связанная с истончением слизистой оболочки.

○ Образование плотных корок, которые вызывают неприятное чувство напряжения и желание их удалить.

○ Ослабление слизистого слоя, что может сопровождаться болезненным глотанием.

При длительном течении хронический фарингит может вызывать такие неспецифические симптомы, как раздражительность, снижение качества сна из-за ночного кашля или постоянного дискомфорта. Некоторые пациенты отмечают ухудшение вкусовых ощущений, особенно при атрофических изменениях слизистой.

При активизации воспалительного процесса возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, появление общей слабости и усиление боли в горле. Важно отметить, что частота и интенсивность обострений зависят от общего состояния организма и уровня воздействия провоцирующих факторов.

Симптомы хронического фарингита снижают качество жизни пациентов, ограничивая их социальную активность и трудоспособность. Раннее обращение к врачу и дифференцированная диагностика позволяют своевременно начать лечение и предотвратить осложнения.

Диагностика хронического фарингита

Точная диагностика хронического фарингита требует комплексного подхода, включающего сбор анамнеза, физикальное обследование и проведение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований. Такой подход позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить форму заболевания, а также выявить его причины и сопутствующие факторы.

Сбор анамнеза и клинический осмотр:

1. Анамнез заболевания:

○ Длительность симптомов, частота обострений.

○ Наличие провоцирующих факторов (курение, работа в неблагоприятных условиях, хронические заболевания).

○ Информация о ранее проведенном лечении и его эффективности.

2. Физикальное обследование:

○ Осмотр глотки (фарингоскопия) позволяет выявить изменения слизистой оболочки, характерные для разных форм фарингита: гипертрофия, атрофия, утолщение или истончение тканей.

○ Оценка состояния задней стенки глотки, лимфоидной ткани и слизистых выделений.

Инструментальные методы исследования:

1. Фарингоскопия. Основной метод диагностики, позволяющий визуализировать состояние слизистой оболочки глотки, определить ее цвет, толщину и наличие патологических изменений (корок, гранул, участков гипертрофии).
2. Эндоскопия. Применяется при необходимости детального осмотра глотки и смежных анатомических структур. Эндоскопическое исследование особенно полезно при подозрении на рефлюкс-фарингит.

Лабораторные исследования:

1. Бактериологический анализ мазка из зева:

○ Выявление патогенной микрофлоры, ее количественное содержание.

○ Определение чувствительности к антибиотикам для последующей коррекции лечения.

2. Общий анализ крови:

○ Исключение системных воспалительных процессов.

○ Выявление признаков анемии или иммунодефицита, которые могут быть предрасполагающими факторами.

3. Иммунологические тесты:
   Применяются для оценки уровня местного и системного иммунитета, что особенно важно при частых рецидивах.

Хронический фарингит необходимо отличать от заболеваний, имеющих схожую клиническую картину:

• Хронический тонзиллит.
• Аллергический ринит.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Онкологические заболевания глотки (при наличии настораживающих симптомов, таких как устойчивая боль и необъяснимая потеря веса).

Диагностика хронического фарингита требует тщательного и вдумчивого подхода, поскольку только полное понимание патогенеза заболевания позволяет разработать индивидуальный и эффективный план лечения.

Заключение

Хронический фарингит представляет собой сложное и многофакторное заболевание, требующее не только симптоматического лечения, но и устранения причин и предрасполагающих факторов. Разнообразие форм заболевания, от гипертрофической до атрофической, обусловливает необходимость индивидуального подхода к диагностике и терапии.

Современные методы диагностики, включая фарингоскопию, бактериологический анализ и дополнительные инструментальные исследования, позволяют точно определить природу воспалительного процесса и оценить состояние слизистой оболочки глотки. Такой подход не только улучшает прогноз лечения, но и снижает риск осложнений.

Эффективная терапия хронического фарингита включает медикаментозное лечение, физиотерапию и коррекцию образа жизни. Пациентам важно не только строго соблюдать врачебные рекомендации, но и минимизировать воздействие провоцирующих факторов, таких как курение или воздействие загрязненного воздуха.

Успешная профилактика хронического фарингита строится на укреплении иммунитета, своевременном лечении острых заболеваний верхних дыхательных путей и поддержании здоровых условий окружающей среды. Ранняя диагностика и комплексное лечение позволяют существенно улучшить качество жизни пациентов, предотвращая рецидивы и прогрессирование заболевания. 

Врачи

Остапенко Татьяна Вениаминовна Врач-УЗИ, терапевт, высшая категория

Храпоненков Сергей Николаевич Отоларинголог, высшая категория

Статьи

Гнойная ангина: симптомы, сколько длится, как лечится

Гнойная ангина, состояние, характеризующееся острой инфекцией миндалин и окружающих тканей, является распространенным заболеванием, часто встречающимся в медицинской практике. Ее проявления, такие как боли в горле, высокая температура и отеки лимфоузлов, могут вызывать существенное недомогание у пациентов и требуют своевременной диагностики и адекватного лечения.

12.10.2023

Узнать больше

Заложенность носа: как вылечить постоянную заложенность носа

Постоянная заложенность носа является распространенной проблемой, которая значительно снижает качество жизни пациентов. Неспособность свободно дышать через нос влияет на сон, работоспособность и общее самочувствие. Важно понимать, что заложенность носа — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на разнообразные патологические состояния, требующие диагностики и целенаправленного лечения.

19.08.2024

Узнать больше

Отличия бактериальной ангины и тонзиллита

Бактериальная ангина и тонзиллит – это заболевания, которые на первый взгляд могут показаться схожими из-за общих симптомов, таких как боль в горле и воспаление миндалин. Однако эти патологии имеют разные причины, характер течения и подходы к лечению, что делает их различение критически важным для правильной диагностики и предотвращения осложнений.

15.01.2025

Узнать больше