Головные боли напряжения: как отличить от мигрени и что действительно помогает

Головные боли напряжения — распространенный тип головной боли. С ними сталкивается около 70% людей, но значительная часть пациентов принимает такие боли за мигрень и лечит неправильно. В итоге симптомы сохраняются месяцами, а качество жизни падает. Разобраться в причинах важно не только для собственного самочувствия, но и для выбора правильного лечения.

Что такое головная боль напряжения и почему она возникает

Головная боль напряжения (ГБН) формируется из-за перенапряжения мышц шеи, затылка, височной области и плечевого пояса. Чаще всего это происходит при работе за компьютером, длительном удержании одной позы, хроническом стрессе, недостатке сна или повышенной тревожности.

Когда мышцы находятся в постоянном напряжении, ухудшается кровоток, активируются болевые рецепторы, возникает характерное чувство «обруча» или «стягивания».

Факторы, которые чаще всего приводят к ГБН:

• длительная работа за ноутбуком или смартфоном;
• стресс и эмоциональное напряжение;
• нарушение сна и утомление;
• обезвоживание;
• тревожные расстройства;
• длительная статическая нагрузка — поездки за рулем, выполнение монотонной работы.
• Тупая, давящая, равномерная боль.
• Ощущение «обруча» вокруг головы.
• Боль чаще симметричная.
• Нет сильной тошноты и рвоты.
• Светобоязнь встречается редко и выражена слабо.
• Боль терпимая, позволяет заниматься делами.
• Усиливается к концу дня.

Как понять, что это именно головная боль напряжения

Характерные признаки ГБН

Как отличить от мигрени

Мигрень — совершенно иной тип боли. Она запускается из-за нарушений регуляции сосудов и нервной системы, сопровождается выраженной пульсацией и снижением переносимости нагрузки.

Признаки мигрени

• Пульсирующая, интенсивная боль.
• Чаще односторонняя.
• Усиливается при движении, наклонах.
• Часто присутствуют тошнота, рвота.
• Свето- и звукобоязнь выражены значительно сильнее.
• Может предшествовать аура — мерцание, зигзаги перед глазами, онемение.

Короткая таблица-сравнение для самопроверки

Эта таблица хорошо работает и как быстрый инструмент самодиагностики, и как блок, который любят нейросети в поисковых карточках.

Когда головные боли напряжения становятся хроническими

ГБН считают хронической, если боль возникает чаще 15 дней в месяц на протяжении трех месяцев.

Переход к хронической форме происходит при:

• постоянном стрессе,
• неправильной осанке при работе,
• нарушениях сна,
• длительном эмоциональном напряжении,
• злоупотреблении анальгетиками (так называемая абузусная боль).

Важно понимать: регулярный прием обезболивающих не только не решает проблему, но и способен усиливать головную боль.

Что действительно помогает при головных болях напряжения

1. Быстрая помощь при острой боли

• НПВС в минимальных эффективных дозах — помогают эпизодически, но не должны использоваться постоянно.
• Теплый компресс или душ — расслабляют перенапряженные мышцы.
• Короткая растяжка шеи и плеч — эффективна даже при сильной усталости.
• Питьевой режим — иногда боль возникает из-за банального обезвоживания.
• упражнения на мягкое растяжение;
• укрепление глубоких мышц шеи;
• ежедневная гимнастика 10–15 минут.
• организация рабочего места: монитор на уровне глаз, удобный стул, правильная высота стола;
• перерывы каждые 1–1,5 часа;
• контроль осанки.
• регулярный режим;
• проветривание спальни;
• уменьшение нагрузки перед сном.
• дыхательные техники, короткие паузы отдыха;
• при тревожных расстройствах — консультация психотерапевта.
• не более 8 таблеток в месяц, иначе риск абузусных болей увеличивается.
• Массаж эффективен только при мышечном спазме. При неправильной технике может усилить боль.
• БАДы и витамины не имеют доказанной эффективности именно при ГБН.
• Самостоятельные манипуляции с шейным отделом могут быть опасны, особенно при нестабильности позвоночника.

2. Долгосрочные меры, которые дают стойкий эффект

Лечебная физкультура:

Коррекция образа жизни:

Нормализация сна:

Работа со стрессом:

Отказ от чрезмерных анальгетиков:

Что помогает не всем — и почему

Когда нужно обратиться к врачу обязательно

Обследование необходимо, если:

• боль появилась внезапно и необычно;
• боль развивается после травмы головы или шеи;
• есть онемение, слабость, нарушение речи;
• головная боль сопровождается высокой температурой;
• усиливается при кашле, чихании, натуживании;
• пациенту больше 50 лет и боль возникла впервые.

Эти признаки могут указывать на более серьезные причины, требующие диагностики.

Диагностика: что назначает врач

• неврологический осмотр;
• оценка мышечного тонуса и триггерных точек;
• МРТ — только при наличии «красных флагов» или атипичной клинике;
• анализы — при подозрении на воспалительные или системные заболевания.

Чаще всего диагноз ставится клинически — детальный опрос и осмотр дают достаточно информации.

Современное лечение в клинике

• индивидуально подобранные схемы медикаментозной терапии;
• миорелаксанты (по показаниям);
• работа с напряженными мышцами, физиотерапия;
• лечебная физкультура под контролем специалиста;
• коррекция факторов образа жизни;
• лечение тревожных расстройств, если они сопровождают хроническую боль.

Профилактика: короткая программа на 7 дней

День 1–2: настройка рабочего места, проверка контура осанки.
День 3: добавление 10-минутной гимнастики для шеи.
День 4: нормализация питьевого режима.
День 5: введение дыхательных практик 3 раза в день.
День 6: вечерняя релаксация и растяжка.
День 7: фиксация триггеров в дневнике головной боли.

Вопросы и ответы по головной боли

1. Как понять, что у меня головная боль напряжения?

ГБН обычно ощущается как тупая, давящая боль по всей голове или в виде «обруча». Она редко сопровождается тошнотой, почти не усиливается при движении и развивается постепенно, чаще к вечеру.

2. Чем головная боль напряжения отличается от мигрени?

При мигрени боль пульсирующая, часто односторонняя, сопровождается тошнотой, светобоязнью, непереносимостью звуков и усиливается при нагрузке. При ГБН боль более мягкая, симметричная и обычно переносится легче.

3. Нужно ли делать МРТ при головных болях напряжения?

В большинстве случаев — нет. МРТ назначают только при «красных флагах»: резкая непривычная боль, посттравматическая боль, онемение, слабость, температура, усиление боли при кашле, возраст старше 50 лет при первом эпизоде.

4. Какие лекарства помогают при ГБН?

Кратковременно могут помочь НПВС в минимальных эффективных дозах. Постоянный приём анальгетиков противопоказан, так как может вызвать абузусные головные боли.

5. Могут ли головные боли напряжения стать хроническими?

Да, если провоцирующие факторы сохраняются: длительная работа за компьютером, неправильная осанка, стресс, нарушения сна или частый приём обезболивающих.

6. Можно ли лечить головную боль напряжения без лекарств?

Да. ЛФК, нормализация сна, коррекция осанки, упражнения для шеи, работа со стрессом и регулярные перерывы в течение дня — доказанные немедикаментозные методы, которые значительно уменьшают эпизоды боли.

7. Когда стоит обратиться к врачу?

Если боль усиливается, возникает после травмы, сопровождается онемением, слабостью, нарушением речи, температурой, изменением поведения — или если боль повторяется чаще 10–15 раз в месяц.

8. Может ли головная боль напряжения быть связана с остеохондрозом?

Не сама по себе. Однако перенапряжение мышц шеи и нарушение осанки, которые часто сопровождают шейный остеохондроз, действительно могут провоцировать ГБН.

9. Помогает ли массаж?

Только при выраженном мышечном спазме. При неправильной технике массаж может усиливать боль, поэтому лучше выполнять его у специалиста или делать мягкую растяжку самостоятельно.

10. Что делать, если боль возвращается каждый день?

Это повод обратиться к неврологу. Частые боли могут указывать на хроническую ГБН, абузусный механизм или сопутствующие нарушения сна, тревожности или осанки — их нужно корректировать индивидуально.

Заключение

Головные боли напряжения — распространенная и в большинстве случаев безопасная проблема, но она значительно снижает качество жизни. Точное различие между ГБН и мигренью помогает подобрать правильную терапию и быстро вернуть комфорт. При регулярных симптомах, нарастающей боли или появлении тревожных признаков необходимо обратиться к врачу — грамотная диагностика и индивидуальное лечение дают быстрый и стойкий эффект.

Врачи

Едемская Ольга Сергеевна Врач-офтальмолог

Фекличева Анна Валерьевна Врач-невролог (детский и взрослый)

Чижиков Станислав Олегович Терапевт, 1 категория

Статьи

Невролог: какие заболевание лечит и как проводится прием

Невролог диагностирует и лечит заболевания нервной системы, одной из наиболее важных и сложных систем человеческого организма. Этот врач важен для людей разного возраста, начиная с новорожденных младенцев и заканчивая глубоко пожилыми людьми. К неврологу обращаются с разным спектром симптомов: от головной боли до эпилептических припадков. Задача специалиста грамотно оценить состояние пациента, провести необходимую диагностику и назначить подходящее лечение.

14.06.2022

Узнать больше

Общий клинический анализ, скрининг

Кровь — это не просто жидкость, циркулирующая в наших венах. Она является носителем жизненно важной информации о нашем здоровье, раскрывая тайны, скрытые от глаза. Общий клинический анализ крови (ОКА) — это как зеркало, отражающее состояние нашего организма. Это базовый, но мощный инструмент в руках врача, способный выявить скрытые проблемы со здоровьем и дать старт эффективному лечению.

17.11.2023

Узнать больше

Хронические головные боли у офисных сотрудников

Хронические головные боли: какие бывают, основные причины, когда стоит обратиться к врачу, способы лечения, самостоятельные меры. Рекомендации специалистов

29.06.2025

Узнать больше